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喝母奶的便便次數

從排泄物看健康 財團法人台中大里仁愛綜合醫院小兒科主任 林中升 在小兒科門診常有新手媽媽很擔心地問:「醫師,我的小孩吃這些量夠不夠?大便都不正常怎麼辦?」可見,如何提供嬰兒早期發育所需的營養,以及其吸收狀況是否良好,常是媽媽們最想獲知的諮詢。 滿月後排便習慣較穩定 初為人母者,經常希望能保證她們的孩子,餵食正常及吸收消化良好。母乳是一種相當好的營養物,而且母乳哺育的過程,經常能給予母親和孩子滿足感。而母乳哺育的原則是寶寶餓了就餵,不需特別計算量夠不夠,只要寶寶一天能換五~六次尿得滿滿的尿布,就能確定寶寶的水份足夠。 初生嬰兒前十天有所謂的生理性脫水,但滿十天大後,通常都能恢復原出生體重,而出生十天到四個月大,每天約可增加體重大約30公克,利用體重的記錄,也能幫助您了解自己寶寶營養的吸收狀態。 「胎便」 是指出生後第一次大便,為一種較黏、墨綠色、無臭的物質,通常在生下24小時內排出。在出生第一週時大便性質每天都在改變,約第三、第四天大時轉化為綠棕色的大便,第四天大便即為疏鬆帶黏液的黃綠便,第五天後大便會依餵食種類及次數不同而異。 哺育母乳的媽媽會發現,滿月前的寶寶常解出較酸、較水的大便,千萬不要以為是腹瀉或吸收不良。這種排便習慣到滿月後會改變,大便會較成型,甚至好幾天才有便便,只要大便不要太硬,嬰兒無不舒服症狀,都是正常現象。至於餵配方奶粉的寶寶大便會較硬,出生後大便習慣大致一定,不會像餵母奶者有較大的改變。 造成嬰兒排便異常原因 那些情況是異常的?初生嬰兒的胎便在二十四小時內未排出、易腹脹、大便久久才大一次,就要考慮是否為巨結腸症,需請醫師加以診治。若嬰兒黃疸遲遲不退,大便呈灰白色,要小心是膽道閉鎖。 此外,注意溢奶與吐奶不同,有時餵奶後或兩次餵食間,嬰兒會反溢出大量的奶水,大多是因胃食道逆流,或因為嬰兒吃奶時伴隨吞下不少空氣,「打飽嗝」而跟著吐出一點奶水,這些情況很少會影響到嬰兒的營養,不必太在意。但如果嬰兒突然噴射式嘔吐,而且嘔吐後立刻渴望再餵食,需考慮胃幽門狹窄,要緊急處理。 毫無疑問的,嬰幼兒的食物會影響其排便的次數和糞便的性質。何謂腹瀉?腹瀉是指大便的次數增加,且大便的稠密度變水變稀。小兒腹瀉的原因極多,急性腹瀉以感染性疾病最多,可分為細菌型及病毒型。 腹瀉時應防脫水發生 腹瀉的治療主要在避免及治療脫水,同時應注意腹瀉或嘔吐所引起的電解質不平衡,及營養失調的現象。一般民眾喜歡以運動飲料來補充體液,其實是不正確的作法,因為運動飲料含糖分太高,反而會助長腹瀉的嚴重度,最好以一半的水稀釋後再喝。此外,市售的口服電解質補充液是很好的選擇。 飲食方面,以稀飯、土司、饅頭、蘋果泥為主,如果無法進食,只好經由靜脈點滴注射。喝母奶的嬰兒可繼續哺乳,而喝嬰兒配方奶粉者,可先沖泡半奶(即稀釋濃度),若仍腹瀉,宜換成止瀉奶粉(無乳糖奶粉),大約一~二週後,再逐漸換回普通嬰兒奶粉。 造成便秘的原因 除感染造成的嬰兒腹瀉外,便秘也是嬰兒常見的問題。便秘是指大便的質地變硬,數天才解一次大便。影響排便次數及堅硬度的因素很多,食物方面,高脂、高蛋白飲食均可增加便秘的可能性,此外,能量攝取不足、水分及纖維質量不夠,均會導致便秘,所以治療便秘要先尋找原因。嬰兒最常見的便秘原因是肛裂,起先由於過硬的大便而來,嬰兒因為怕痛而忍住大便,形成惡性循環,最後大便在直腸內則愈積愈多。 我們可利用多喝水、腹部按摩、多食用高纖維、高醣食物來幫助解決便秘,如黑棗汁、蕃茄……等常用來解決幼兒便秘情形。此外,某些只吃母奶的嬰幼兒,由於消化完全、殘渣較少,可以很多天才大一次,此屬正常,若無其他不適症狀發生,這時只要加上副食品即可改善。 嬰幼兒的營養狀態是由其體重、視覺評估、皮膚質地,以及皮下脂肪量的分佈來決定,每位寶寶的食慾及代謝效率不同,我們可多注意其平日的情況,若其飲食及排便有很大的改變時,宜找小兒科專科醫師加以診治。 便秘是指腸子運動緩慢,水分吸收過多,導致大便乾燥堅硬,次數減少,排出困難。由於嬰兒膳食種類較局限,常吃的食物中纖維素少而蛋白質成分較高,因此很容易發生便秘,嬰兒便秘時,主要表現為每次排便時啼哭不休,甚至發生肛裂。肛裂的發生使嬰兒對大便產生恐懼心理,造成惡性循環,時間久了,可引起腹脹、食欲減退和睡眠不寧等症狀。因此,嬰兒便秘應及時解除。由於嬰兒的胃腸道神經調節不健全,胃腸功能發育不完善,若用藥物通便,容易導致胃腸功能紊亂,發生腹瀉等。所以,對嬰兒便秘,食物療法是最理想的。 一、食物療法:對嬰兒便秘首先要尋找原因,若係母乳喂養,母乳量不足所致的便秘,常有體重不增,食後啼哭等。對於這種便秘,只要增加乳量,便秘的症狀隨即緩解。牛奶喂養的嬰兒更易發生便秘,這多半是因牛奶中酪蛋白含量過多,因而使大便乾燥堅硬。這種情況可減少奶量,增加糖量,即把牛奶的含糖量由原來的5~8%增加到10~12%,並適當增加果汁。不滿3~4個月的嬰兒可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在腸道內部分發酵後,可刺激腸蠕動,有助於通便。對於4~5個月以上的嬰兒,可適當增加輔食,最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎,放入米粥內同煮,做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素等食物殘渣,可以促進腸蠕動,達到通便的目的。此外,輔食中含有大量的B族維生素等,可促進腸子肌肉張力的恢復,對通便很有幫助。嬰兒便秘經以上飲食調整效果仍不佳者,可給寶寶飲服蜂蜜水,即常服蜂蜜水或將蜂蜜放入牛奶中喂養,效果較好。也可吃點大蕉,短期內即能發揮潤腸通便的作用。此外,蓖麻油亦是通便佳品,嬰兒便秘時可食用,每次5~10毫升,通便效果顯著。也可用豆油替代,但須熬開冷卻後再食用。每次5~10毫升即可。    二、訓練排便習慣:嬰兒從3~4個月起就可以訓練定時排便。因進食後腸蠕動加快,常會出現便意,故一般宜選擇在進食後讓孩子排便,建立起大便的條件反射,就能起到事半功倍的效果。    三、藥物處理:嬰兒便秘經 以上方法處理仍不見效的,可以採用開塞露通便。開塞露主要含有甘油和山梨醇,能刺激腸子起到通便作用。使用時要注意,開塞露注入肛門內以後,家長應用手將 兩側臀部夾緊,讓開塞露液體在腸子裏保留一會兒,再讓孩子排便,效果就好,在家庭中也可用肥皂頭塞入小兒肛門內,同樣具有通便作用。   以上通便的簡易方法不妨一試。 用食物餵養解決嬰幼兒便秘問題 嬰幼兒大便乾燥,有時甚至引起肚子痛便不出來的情況也是很讓父母頭痛的問題。父母首先應該了解孩子便秘的原因,如用牛奶餵養、輔食不當或是生活作息不規則等等。 要解決嬰兒便秘問題,可以從食物餵養中來調節。 1.可在兩次餵奶之間加餵一些果汁〈最好是用新鮮水果現榨的〉或是蔬菜水,可加入少許溶解好的白糖水,幫助大便通暢。 2.在添加輔食時,應適當地餵食一些肉類脂肪,以起到滑腸的作用。 3.在孩子大便乾燥或便不出來時,可多餵食一些香蕉泥〈香蕉去皮掏碎成泥〉,能起到很有效的通便作用。大便正常後就不用特意餵食或應減量,以免孩子出現拉肚子的現象。 除了在餵養上調節外,還可幫孩子做一下按摩,加快腸的蠕動,有助於順利排便。方法是:在孩子排便前,在孩子小腹處沿肚臍周圍順時針作輕輕揉動的按摩,約兩三分鐘。 專家建議小秘方: 1.對於母乳餵養的嬰兒,可以2~3克的麥芽糖溶在20C.C的開水中,或將果汁加水一倍餵食,一天可使用3次,果汁可選用柳丁或葡萄汁,因有些嬰兒吃了蘋果汁反而便秘得更厲害。 2.滿6個月的嬰兒即能吃各種副食品,如發生便秘可用食物來調理(如優酪乳),亦可將蔬菜絞碎與米粥一起煮,還可餵食水果泥,如香蕉、水蜜桃、草莓、橘子等。 3.餵食嬰兒奶量過少,也會產生便秘,只要酌量增加即可改善。 4.運動不足也是嬰兒便秘的原因之一,所以應盡量讓嬰兒到戶外鍛鍊一下。 5.小兒便秘多因飲食引起,所以平常應避免香燥辛熱的食物,並糾正偏食和吃零食的習慣。 6.將松子仁、桃仁、芝麻適量絞碎與米煮粥做為副食品。 7.較大小孩可吃地瓜葉及地瓜飯。
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